2020年12月5日是个乐东县人民医院妇产科人难忘的日子,医院不仅迎来了二甲复审,妇产科还经多科协作成功救治一例中央型前置胎盘出血的高危孕产妇。
妇产科全体医务人员本着“厚德 精术 优质 创新”的院训用心诊治每一位患者。反馈会当天下午17时40分,护士梁二妹向值班医生杨燕香汇报:诊断为中央型前置胎盘的住院患者黄某,现阴道流血量多,量约200ml,无腹痛情况,杨医生立即汇报二线孟秀芳科主任。孟主任当即快速启动科室应急抢救小组,大家各司其职,她作为急救总指挥,组织术前讨论:患者孕周36+周,入院2天,促胎肺成熟2天,已足疗程,中央型前置胎盘出血终止妊娠的时机为37周,拟订下周一行剖宫产终于妊娠。但目前患者阴道大量出血,必须立即终止妊娠以挽救母婴生命。
杨燕香医生负责与患者及家属交代病情,做好术前准备、沟通、签名,陈文婷住院医生负责电话通知医务科,并告知输血科合血,备4个单位的红细胞悬液,400ml的血浆,护士梁二妹、邢玉、林福巧护士遵医嘱快速给予多管补液,完善术前准备。孟主任立即电话通知儿科主任杨积宝到手术室陪产,手术室护士蔡朝丽、吴元月、卢定妙,麻醉师陈振为、符婷做好全麻准备。
时间就是生命!用时20分钟,完善术前准备。分工有条不紊:手术台下,杨积宝主任、刘平飞助产士负责新生儿的救治;麻醉师陈振为、符婷医师负责气管插管全麻下监管患者;杨燕香医生负责和患者家属沟通,安抚患者家属;手术台上,孟秀芳主任、林鸿珠医生及陈文婷医生进行手术,于18:28顺利取出一活男婴。
剥离胎盘后,患者子宫收缩乏力,胎盘剥离面血窦开放,血涌凶险。孟主任沉着冷静,有条不紊进行止血措施:“8”字缝扎、方块式缝合、双侧子宫动脉上行支结扎、改良子宫背带式缝合、宫腔填塞球囊后宫缩好转。术中失血约1800ml,输“O”型红细胞悬液4单位,血浆400ml。经妇产科、儿科、麻醉科、手术室及输血科医务人员的齐心协力救治,术后患者病情平稳,母婴情况良好。
孟秀芳主任总结指出:前置胎盘可致孕晚期大出血而危及母婴生命,是妊娠晚期的严重并发症之一。病因尚不清楚,高龄孕妇(大于35岁)、经产妇、多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群,其原因可能为:1.子宫内膜病变或损伤;2.胎盘异常;3.受精卵滋养层发育迟缓,而子宫内膜病变及损伤为主要原因,如多次刮宫,多次分娩,宫腔镜操作,产褥感染,子宫疤痕等。其临床表现为:1.无痛性,突发性,无诱因的阴道流血;2.贫血及休克;3.胎位的异常等。
她呼吁:孕宝妈们想要减少孕晚期发生前置胎盘大出血的风险,一定要定期产检,便于及时发现异常情况。如出现无痛性、突发性阴道大出血,立即就医,千万不能耽搁。前置胎盘大出血的抢救对医院来说是一场考验,不仅考验其综合实力,还考验医务人员的技术能力,如孕产妇不幸遇到这种危急情况,请充分相信专业的医务人员,他们一定会为你拼尽全力!力保母子平安!